Experiencia en reconstrucción mamaria inmediata con implante y matriz acelular de pericardio bovino tras mastectomía ahorradora de piel / Experience in immediate breast reconstruction with implant and acellular bovine pericardium matrix after skin sparing mastectomy

Presentamos nuestra experiencia en reconstrucción mamaria inmediata con implante y matriz acelular de pericardio bovino. Realizamos un estudio que incluye todas las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria inmediata con implante subpectoraly matriz acelular de pericardio bovino tras mastectomía ahorradora de piel, con o sin preservación del complejo areola-pezón, en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona (España) entre marzo de 2013 y diciembre de 2014.En total se reconstruyeron 24 mamas, de las cuales se realizó mastectomía terapéutica en 17 (70,8%) y mastectomía profiláctica en 7 (29,2%). El volumen medio del implante colocado fue de 263,3 cc (rango de 80 a 445 cc). Siete mamas(29,2%) fueron reconstruidas con expansor tisular y las otras17 (70,8%) con prótesis mamaria anatómica definitiva. La tasaglobal de complicaciones fue del 16,7% (4 casos): 3 casos de seroma (12,5%), 1 caso de hematoma (4,2%) y 1 de necrosis parcial del colgajo cutáneo (4,2%) con extrusión del implante que requirió retirada del mismo. La tasa global de complicaciones en las mamas que recibieron radioterapia postoperatoria fue del 33,3% (incluye el caso de fracaso reconstructivo).En nuestra experiencia, la reconstrucción mamaria inmediata con implante y matriz acelular de pericardio bovino es una técnica segura y fiable, que permite obtener unos resultados óptimos con una tasa de complicaciones asumible y un menor coste económico (AU)

The aim of this document is to share our experience interms of immediate breast reconstruction using breast implants and acellular matrix made of bovine pericardium. We carried out an study including all the patients treated at the Breast Pathology Unit of the Vall d' Hebron Hospital, Barcelona(Spain) who underwent an immediate breast reconstruction with a subpectoral breast implant and acellular matrix made of bovine pericardium after a skin sparing mastectomy with or without preservation of the nipple-areola complex ,between March 2013 and December 2014.A total of 24 breasts were reconstructed with this technique. Therapeutic mastectomy was made in 17 breasts (70.8%)and 7 were prophylactic (29.2%). The average volume of the implants was 263.3 cc (range 80-445 cc ). Seven breasts(29.2%) were reconstructed with a tissue expander and the other 17 (70.8%) with a definitive anatomical breast implant. The overall complication rate was 16.7% (4 cases): 3 seromas cases (12.5%), 1 hematoma (4.2%) and 1 partial skin flap necrosis(4.2 %) with extrusion of the implant which required removal. The overall complication rate in the breast that received postoperative radiation therapy was 33.3% (including the case of reconstructive failure).In our experience, immediate breast reconstruction with breast implant and acellular matrix made of bovine pericardium is a safe and reliable technique, which allows the surgeon to obtain optimum results, with an acceptable rate of complications and a lower price (AU)

[Burns produced by lighters]. / Quemaduras por manipulación de encendedores.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients requiring hospitalization for burns produced by lighter flame and to review current knowledge about their prevention. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective, descriptive study through a review of the medical records of children (0-14 years) admitted to our hospital for more than 24 hours with burns and/or smoke inhalation from 2000-2004. Of these, accidents related to the handling of lighters were selected. The variables studied were: age, sex, mechanism, extent of body surface area (BSA) burned, degree of burn, length of hospital stay, the need for skin grafts, mortality, and sequelae. RESULTS: Twenty-two patients were evaluated. Seventy-six percent were boys. Age ranged from 1.5 years to 14 years. Ten patients (45 %) were aged less than 6 years old and 12 were aged 6 years old or older (55 %). The percentage of BSA burned varied: 65 % presented burns of less than 10 % BSA. Twenty-seven percent (6 patients) suffered major burns (> 20 %BSA). The mean length of hospital stay was 25 days (range:4-58 days). Seventy-seven percent of patients required surgery, mainly wound debridement and skin autografting and 33 % showed sequelae. The most severe was hypoxic-ischemic encephalopathy due to smoke and CO inhalation in 1 patient, who developed severe psychomotor sequelae and died 3 months later from infectious complications related to severe encephalopathy. Overall, 2 patients (9 %) died. CONCLUSIONS: Because of the frequency and severity of burns associated with lighter handling by children, pediatricians should increase their efforts to educate families. Effective legislation should be passed in Spain aimed at incorporating childproof safety devices in lighters.

Quemaduras por manipulación de encendedores / Burns produced by lighters

Objetivo: Describir las características de los pacientes que han precisado hospitalización por quemaduras producidas por llama en relación con la manipulación de encendedores, y revisar el estado actual de su prevención. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de historias clínicas de los pacientes afectados de quemaduras por llama y/o inhalación de humo (de 0 a 14 años) ingresados durante más de 24 h en nuestro Hospital entre el año 2000 y 2004. De ellos, seleccionamos los accidentes producidos en relación con la manipulación de encendedores. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, mecanismo, superficie corporal quemada (SCQ), grado de profundidad, duración del ingreso, pacientes que requirieron injerto cutáneo, mortalidad y secuelas. Resultados: Se ha evaluado 22 pacientes, por parte de los niños. El 76 % eran varones. El rango de edad fue desde 1,5 años hasta los 14 años. Diez fueron menores de 6 años (45 %) y 12 tenían 6 o más años (55 %). El porcentaje de SCQ fue variable, siendo el grupo más numeroso, con el 64 %, el que presentaba quemaduras en menos del 10 % de SCQ y encontrado un porcentaje del 27 % (6 pacientes) con superficie de gran quemado (> 20 % SCQ). La estancia media fue de 25 días (límites: 4-58 días). El 77 % precisaron cirugía, principalmente desbridamiento y autoinjerto cutáneo. El 33 % presentaron secuelas, siendo la más grave la de un paciente con encefalopatía hipóxico-isquémica, por inhalación de humos y CO que desarrolló secuelas psicomotoras graves y falleció, posteriormente, al cabo de 3 meses por complicaciones infecciosas relacionadas con su encefalopatía de grado profundo. En total fallecieron 2 pacientes (9 %). Conclusiones: La producción de quemaduras por la manipulación de encendedores en los niños origina una morbilidad importante que justifica establecer una mejor prevención de estos accidentes, mediante la educación de la población. Deberían existir medidas de tipo legislativo en España, al objeto de incorporar dispositivos de seguridad en los encendedores, para niños menores de 5 años

Objective: To describe the characteristics of patients requiring hospitalization for burns produced by lighter flame and to review current knowledge about their prevention. Patients and methods: We performed a retrospective, descriptive study through a review of the medical records of children (0-14 years) admitted to our hospital for more than 24 hours with burns and/or smoke inhalation from 2000-2004. Of these, accidents related to the handling of lighters were selected. The variables studied were: age, sex, mechanism, extent of body surface area (BSA) burned, degree of burn, length of hospital stay, the need for skin grafts, mortality, and sequelae. Results: Twenty-two patients were evaluated. Seventy-six percent were boys. Age ranged from 1.5 years to 14 years. Ten patients (45 %) were aged less than 6 years old and 12 were aged 6 years old or older (55 %). The percentage of BSA burned varied: 65 % presented burns of less than 10 % BSA. Twenty-seven percent (6 patients) suffered major burns (> 20 %BSA). The mean length of hospital stay was 25 days (range:4-58 days). Seventy-seven percent of patients required surgery, mainly wound debridement and skin autografting and 33 % showed sequelae. The most severe was hypoxic-ischemic encephalopathy due to smoke and CO inhalation in 1 patient, who developed severe psychomotor sequelae and died 3 months later from infectious complications related to severe encephalopathy. Overall, 2 patients (9 %) died. Conclusions: Because of the frequency and severity of burns associated with lighter handling by children, pediatricians should increase their efforts to educate families. Effective legislation should be passed in Spain aimed at incorporating childproof safety devices in lighters

[Tap-water scald burns]. / Quemaduras por agua caliente sanitaria.

OBJECTIVE: To describe the characteristics of patients with tap-water scalds admitted to our hospital and review current knowledge on their prevention. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of admissions for tap-water scalds. The medical records codified as water-tap scalds (MBDS; CIE-9-CM, 940.0-949.5, E.924.0, E.924.2) of patients admitted to our hospital for more than 24 hours from January 1 to December 31, 2003 were reviewed. The following variables were studied: age, sex, mechanism, extent and degree of burn, localization, length of hospital stay, treatment, requirement for skin grafting, mortality, and sequelae. RESULTS: Twenty-nine patients were treated in our hospital. Sixty-two percent were boys. Age ranged from 3 days to 9 years. Six patients (20.6 %) were aged less than 1 year, 19 (63 %) were aged between 1 and 3 years and four (13.8 %) were aged from 3 to 9 years. Body surface area was 10 % or less in 25 patients and more than 20 % in four. Five patients required skin autografting. In two patients, the scald was produced in the neonatal area of our hospital. The mean length of hospital stay was 12 days, ranging from 1 to 38 days. None of the patients died. One patient suffered severe sequelae. CONCLUSIONS: Because of the frequency and severity of the burns reported in this study, pediatricians should increase their efforts in educating families about this type of burn. In addition, effective legislation should be implemented in Spain.

Quemaduras por agua caliente sanitaria / Tap-water scald burns

Objetivo: Describir las características de los pacientes que han precisado hospitalización por quemaduras producidas por agua sanitaria y revisar el estado actual de su prevención. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo por revisión de historias clínicas codificadas como quemaduras por agua sanitaria (CMBD; CIE-9-CM, 940.0-949.5, E924.0, E.924.2) ingresados durante más de 24 h en nuestro hospital desde el 1 de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2003. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, mecanismo, extensión y grado de profundidad de la quemadura, duración del ingreso, casos que requirieron injerto cutáneo, mortalidad y secuelas. Resultados: Se ha evaluado a 29 pacientes. El 62 por ciento eran varones. El rango de edad fue desde los 3 días de vida a los 9 años de edad. Seis pacientes eran menores de un año (20,6 por ciento), 19 de 1 a 3 años (63 por ciento), y 4 mayores de 3 años (13,8 por ciento). En cuanto a la superficie corporal quemada, en 25 casos fue igual o inferior a 10 por ciento, y en cuatro fue superior al 20 por ciento. Cinco pacientes requirieron la realización de autoinjerto cutáneo. Dos quemaduras fueron intrahospitalarias, que correspondían a dos recién nacidos. La estancia media fue de 12 días, con un rango de 1 a 38 días. Se observaron secuelas graves en un paciente. No hubo mortalidad. Conclusiones: La incidencia y la gravedad de los pacientes descritos justifican incrementar las medidas preventivas por parte del pediatra, y consideramos que deberían existir medidas de tipo legislativo en España (AU)